对痛风者来说，尿酸降下来，是必要的，更是必须的，道理你懂

因为原发性高尿酸血症的人群基础越来越大，而身边的痛风病人越来越多，很多知道自己血尿酸高后，再看到身边痛风同事或同学的痛不欲生的惨状，把降尿酸当做从未考虑过的必做大事是很多人心理暗暗设定的一个年度小FLAG。

可是，目标容易下，过程很艰辛，结果很难看——尤其对于那些痛风好多年，或者同时存在肥胖、高血压、高脂血症、高血糖的患者，或者是痛风反复发作、已经有了痛风石的患者，把尿酸降到正常值，就像那个能够想得到却总看不到的梦。

再加上降尿酸的药物本来就有那寥寥的几种，而基本都存在肠胃的过敏反应、对肝肾的损伤等毒副作用，导致降尿酸的人群依从性差，服用药物断断续续，得不到系统性治疗，从而远期疗效差，起不到预防痛风发作的目的。

那么，今天的文章，来聊一个中医医生用自己拟定的经验方——痛风十四味饮治疗30名原发性高尿酸血症的临床案例，以期能帮助更多的风友以予思路和方向。

医生用痛风十四味饮对比别嘌醇，来降尿酸，哪个效果更好更安全？

医生选取了门诊收取的原发性高尿酸血症患者共60名，其中男性45名，女性15名，年龄分布在32到75岁，平均年龄55岁。

而且上述所有患者都没有犯过痛风，大部分是在体检或诊治其他疾病时偶然发现的（这是不是说的就是你呢？），而且都没采取系统性治疗。两组患者都在一个星期前没有服用任何降低尿酸的药物。排除了同时处于痛风急性期，并发糖尿病、高血压、肾病和血液病引起的继发性高尿酸血症、合并有心肝肾等系统性疾病的患者。

治疗方法：

1.生活调摄：两组患者均执行低嘌呤饮食，控制食物总热量摄入，适当加大蛋白质摄入，低盐低糖多碱性食品摄入，多喝水等。适当运动，心情愉快，作息有度。

2.对照组：在生活调摄方法上，加服别嘌醇降尿酸。

3.治疗组：在生活调摄方法上，加入医生自拟痛风十四味饮，组方（应平台要求略去克重，感兴趣可关注@北大医学博士后私信）由土茯苓、薏苡仁、防己、炒桃仁、川芎、萆薢、黄柏、红花、苍术、大黄（后下）组成，常法水煎温服早晚各一次。

上方法两组均以4周为一疗程，治疗期间不得用其他降尿酸方法。

疗效标准：

显效：血尿酸恢复正常，或相比治疗前降低至少25%以上，停药后效果维持3个月以上。

有效：血尿酸基本正常，或比治疗前降低15%以上，停药后能维持效果一个月以上。

无效：血尿酸没有明显变化，或相比治疗前降幅低于15%。

治疗结果：

别嘌醇组：治疗30名，显效8名，有效12名，无效10名。

痛风十四味饮组：治疗30名，显效14名，有效12名，无效4名。

从降低尿酸的总体效果看，服用中药的这组，尿酸从治疗前的平均521降低到290，血肌酐从治疗前的平均98降低到74。而服用别嘌醇的对照组，尿酸从治疗前的平均514降低到323，血肌酐从治疗前的平均89降低到89。

这么看来无论从临床疗效，从降低尿酸的程度还是对血肌酐的改善，服用中药痛风十四味饮的疗效都显著好于别嘌醇组。

中医自制痛风十四味饮，降尿酸有什么中医道理？

我们知道，痛风的核心原因就是体内尿酸过高导致的尿酸盐在体内结晶沉淀导致的关节炎症，当然随着疾病的进展还会累及更多关节，出现痛风石，损害肾脏导致痛风性肾病等多种疾病。

如此看来，高尿酸血还只能个就是痛风的主要生化指标。

现代研究证实，肾小管血管和系膜也可以有尿酸钠结晶沉积脉细血管基底膜因纤维组织增多而使其增厚，从而出现肾小球硬化——这是尿酸高导致痛风性肾病的最主要的机理之一。而且尿酸的浓度越高，持续时间越长，发生肾损伤和尿路结石的机会和风险就越高。

但痛风的病因，中医认为与平素禀赋不足，后天饮食不节、七情所困、劳倦所伤等导致的体内湿热、浊毒、痰瘀痹阻经络，甚而内舍脏腑，再复感风寒湿热外邪侵袭而诱发。

而上述案例中的痛风十四味饮组方具有健脾祛湿、清热泄浊、祛瘀通络的功效。

从组方中看，现代压力也表明，土茯苓、萆薢（二者也是清热利湿降尿酸的经典药对）有降低血尿酸的作用，黄柏-苍术-薏苡仁作为四妙丸里的配伍中药具有促进尿酸排泄的功效，桃仁-红花、成本浣熊等具有活血化瘀祛痹通络的功效。

现代药理还证实活血化瘀的中药可以显著改善肾脏血流，对肾脏有保护作用。

上述诸药合用，共同起到降低血尿酸、保护肾脏的功效。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。

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（本文参考文献：图文源自网络，侵删）：2010年第4期《陕西中医杂志》周家军等文章《痛风十四味饮治疗原发性高尿酸血症60例》。

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