自身免疫性肝病中医治疗（肝病中医治疗疗经验）

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肝硬化的突袭

2018年4月，春花烂漫，一派热闹。

43岁的曾先生，却孤独地站在医院肝病科的走廊上，神色阴郁而慌乱，他习惯性地去掏烟，想平复一下情绪，才又意识到是医院。

他左手捏着一纸B超检查报告，在他的感觉里却像一张判决书——上面说，他得上了早期肝硬化，并且伴有腹水。

拿到这纸诊断的同时，医生告诉曾先生，这病发展到今天，并不是一朝一夕的突然，那是最早的乙肝大三阳，没有及时诊治，最终逐渐加重引起的。

时光无法倒流，带他回到过去重新选择，但他的回忆，却拼命回溯：2010年，曾先生被查出“大三阳”，因当时没有任何身体不适，就一笑而过，没有再关注。

自身免疫性肝病中医治疗（肝病中医治疗疗经验）

近年来，单位组织体检时，有过几次肝功能不正常，粗线条的曾先生，仍没有太过在意，只是应景似的吃了些保肝降酶的药。

却不料这次的体检……

他再次把目光投向那张报告——脾增大到4.2cm，病毒DNA是5.76E+07 iu/ml，谷丙酶86，谷草酶91，肝穿发现已经是G3S4——这些陌生的名词和数据，把他的早期肝硬化坐实了。

乙肝到肝硬化的演化

曾先生为什么如此恐惧？因为他也知道，通常情况下，乙肝的病情发展会有三部曲，即乙肝，肝硬化，肝癌——而他，已经到了第二部曲了。

首先我要安定一下大家的恐慌情绪——乙肝三部曲是一个比较漫长的过程，从感染病毒，无症状的携带，到有轻微的肝炎，到有轻重不等的肝纤维化的肝炎，到小三阳肝炎，到几年后不知不觉的产生轻度代偿性肝硬化，然后就是失代偿性肝硬化，再然后就是肝硬化晚期，等等。

我国现在有两千多万的乙肝患者，但是真正发展到肝癌的，其实寥寥无几，所以得了乙肝的朋友，不必过于紧张。

但是，也可能会有另外一种情况，那就是乙肝大三阳，病毒活跃，肝炎严重治疗不及时，然后就很快肝纤维化，轻度肝硬化，重度肝硬化，或者是就直接奔肝癌去了。

这一加速过程没有时间准则，因人而定，就像本案中的曾先生，从被发现大三阳，到转成肝硬化，期间用去了八年。

自身免疫性肝病中医治疗（肝病中医治疗疗经验）

中医治疗

2018年6月，曾先生找到我时，腹胀伴下肢浮肿已经一月有余，头昏乏力，饮食欠香。

我接过他的B超报告，看到他的肝硬化已开始伴有了腹水，除此之外，还有门脉高压、脾肿大，以及慢性胆囊炎。

望闻问切、四诊合参之后，我判定曾先生证属肝脾亏虚,水气疼结。治宜健脾柔肝，利水通络。

处方:白术、潞党参、炙绵芪、猪茯苓、苡仁、赤白芍、五加皮、冬葵子、白茅根、广木香、黄芩、丹皮、砂仁(后下)。

14剂后腹胀大减，下肢水肿渐除。

但曾先生的病，毕竟由八年前对乙肝的忽视绵延而来，病程较长，在七月份的某天，湿热大作之时，他贪凉多吃了几块西瓜，加之劳作失宜，腹胀又起，时感脘腹剧疼，大便溏，日一次，尿少，腹围81cm。

这次突发的加重，虽原因众多，但引起了我的警惕，思忖之后，我在原方上酌加陈瓢、淡竹叶，同时配合西药双氢克尿塞（属于中效利尿药的一种，为排钾性利尿剂。）25mg及10%氯化钾10mnl。

自身免疫性肝病中医治疗（肝病中医治疗疗经验）

一日两次，隔日口服，一周后复诊，腹胀消，饮食转佳，腹围缩小到了70cm，脾于左胁下仅触及一横指，肝功能正常。

原方随证加减继服一年有余，随访至今，未再发作。

曾先生最近的一次医院复查，是在2022年1月27日，腊月二十五，检查结果显示，曾先生的白蛋白、胆碱酯酶、总胆红素、直接胆红素、肝纤维四项指标都已恢复正常，曾经增大的脾脏、增宽的门静脉，也完美回缩到正常。

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